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“對縣域內36家定點醫院、34家定點診所、115家定點藥房和203家村衛生室的醫保政策執行情況開展全覆蓋檢查,追回醫保基金231.89萬元,暫停5家定點藥店醫保結算資格,約談6家定點醫院,暫停醫院醫保結算關系2家……”2021年底,縣醫療保障局負責同志在打擊欺詐騙保專項整治行動工作聯席會議上匯報道。
去年以來,縣醫保局聯合市場監管、公安、衛健委等部門開展打擊欺詐騙保專項治理工作。縣紀委監委以此為契機,將專項治理納入專項監督的重要內容,從“監督的再監督”職責定位出發,緊盯責任落實,督促職能部門履行好行業監管職責,通過“體驗式”明察暗訪、“貼身式”隨隊檢查等形式,開展醫保基金使用專項監督,守好百姓“治病錢”“救命錢”。
“我們這里只賣藥品,不賣日用品,更不能亂刷醫保卡。”
“能否行個方便,偷偷賣給我?”
“不可以。醫保局經常過來查,而且藥店里都裝有攝像頭,也不能用醫保卡買保健品。”
這是縣紀委監委駐衛健委紀檢監察組工作人員去定點藥店進行“體驗式”暗訪的一幕場景。
“在系統治理過程中,我們積極開展融入式監督,既發現查處問題、形成強大震懾,又督促建章立制, 推動專項治理常態長效。”駐縣衛健委紀檢監察組負責人介紹說,我們充分發揮貼身監督的優勢,一方面督促監管部門強化醫保基金綜合管理,將醫療保障基金監管納入城鄉社區“網格化”管理,出臺《關于對定點醫藥機構實行“網格化”監管的通知》,另一方面定期對相關部門主要負責人開展提醒談話,進一步傳導壓力、壓實責任。
在具體工作中,縣紀委監委成立醫保基金管理使用整改監督檢查工作領導小組,制定工作方案、建立問題清單和整改臺賬,整合縣紀委監委監督檢查部門、派駐紀檢監察機構及鄉鎮紀委(監察辦公室)力量,通過實地督查、聽取匯報、查閱資料、電話調度、個別訪談等方式,全覆蓋“診治”醫保基金挪用、醫保詐騙等頑疾。
強化監督檢查的同時,縣紀委監委在紀檢監察網、“宿松清風” 微信公眾號等平臺公開監督渠道和投訴方式,動員社會力量積極參與對醫保基金的監管,不斷織密醫保基金“監督網”,堅決守好人民群眾醫保“錢袋子”。
“住院期間讓我感受最深的,就是檢查變少了,治療時間變短了,也能提前清楚大概費用。錢不但花得更加明白,還節省不少。”近日,家住荊安村的李大爺在長鋪鎮中心衛生院辦理出院手續時,深有感觸地說道。(通訊員 石火旺)
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