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“對(duì)縣域內(nèi)36家定點(diǎn)醫(yī)院、34家定點(diǎn)診所、115家定點(diǎn)藥房和203家村衛(wèi)生室的醫(yī)保政策執(zhí)行情況開展全覆蓋檢查,追回醫(yī)保基金231.89萬(wàn)元,暫停5家定點(diǎn)藥店醫(yī)保結(jié)算資格,約談6家定點(diǎn)醫(yī)院,暫停醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算關(guān)系2家……”2021年底,縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)同志在打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)工作聯(lián)席會(huì)議上匯報(bào)道。
去年以來(lái),縣醫(yī)保局聯(lián)合市場(chǎng)監(jiān)管、公安、衛(wèi)健委等部門開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作。縣紀(jì)委監(jiān)委以此為契機(jī),將專項(xiàng)治理納入專項(xiàng)監(jiān)督的重要內(nèi)容,從“監(jiān)督的再監(jiān)督”職責(zé)定位出發(fā),緊盯責(zé)任落實(shí),督促職能部門履行好行業(yè)監(jiān)管職責(zé),通過“體驗(yàn)式”明察暗訪、“貼身式”隨隊(duì)檢查等形式,開展醫(yī)保基金使用專項(xiàng)監(jiān)督,守好百姓“治病錢”“救命錢”。
“我們這里只賣藥品,不賣日用品,更不能亂刷醫(yī)保卡。”
“能否行個(gè)方便,偷偷賣給我?”
“不可以。醫(yī)保局經(jīng)常過來(lái)查,而且藥店里都裝有攝像頭,也不能用醫(yī)保卡買保健品。”
這是縣紀(jì)委監(jiān)委駐衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組工作人員去定點(diǎn)藥店進(jìn)行“體驗(yàn)式”暗訪的一幕場(chǎng)景。
“在系統(tǒng)治理過程中,我們積極開展融入式監(jiān)督,既發(fā)現(xiàn)查處問題、形成強(qiáng)大震懾,又督促建章立制, 推動(dòng)專項(xiàng)治理常態(tài)長(zhǎng)效。”駐縣衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組負(fù)責(zé)人介紹說(shuō),我們充分發(fā)揮貼身監(jiān)督的優(yōu)勢(shì),一方面督促監(jiān)管部門強(qiáng)化醫(yī)保基金綜合管理,將醫(yī)療保障基金監(jiān)管納入城鄉(xiāng)社區(qū)“網(wǎng)格化”管理,出臺(tái)《關(guān)于對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行“網(wǎng)格化”監(jiān)管的通知》,另一方面定期對(duì)相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人開展提醒談話,進(jìn)一步傳導(dǎo)壓力、壓實(shí)責(zé)任。
在具體工作中,縣紀(jì)委監(jiān)委成立醫(yī)保基金管理使用整改監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組,制定工作方案、建立問題清單和整改臺(tái)賬,整合縣紀(jì)委監(jiān)委監(jiān)督檢查部門、派駐紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)紀(jì)委(監(jiān)察辦公室)力量,通過實(shí)地督查、聽取匯報(bào)、查閱資料、電話調(diào)度、個(gè)別訪談等方式,全覆蓋“診治”醫(yī)保基金挪用、醫(yī)保詐騙等頑疾。
強(qiáng)化監(jiān)督檢查的同時(shí),縣紀(jì)委監(jiān)委在紀(jì)檢監(jiān)察網(wǎng)、“宿松清風(fēng)” 微信公眾號(hào)等平臺(tái)公開監(jiān)督渠道和投訴方式,動(dòng)員社會(huì)力量積極參與對(duì)醫(yī)保基金的監(jiān)管,不斷織密醫(yī)保基金“監(jiān)督網(wǎng)”,堅(jiān)決守好人民群眾醫(yī)保“錢袋子”。
“住院期間讓我感受最深的,就是檢查變少了,治療時(shí)間變短了,也能提前清楚大概費(fèi)用。錢不但花得更加明白,還節(jié)省不少。”近日,家住荊安村的李大爺在長(zhǎng)鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院辦理出院手續(xù)時(shí),深有感觸地說(shuō)道。(通訊員 石火旺)
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